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中醫學是經常給人輕視的學問(下)



上文提到, 好多人一講起中醫藥 通常都係講下煲什麼湯水,和手按什麼穴位,就可以能醫百病。 但其實中醫藥嘅重要性絕對唔係咁少。


成日聽中醫藥理論好似好簡單。 但其實是經得個時間嘅考驗, 看似簡單其實是充滿大智慧。 經常話唔少關節痛都係風寒濕所引起。 所以一度翻風落雨天, 有病的某一啲關節會特別痛。 喺中醫嚟講所謂不通則痛。 就係因為風寒濕 ,三種致病嘅因素聚集於關節。 所以如果是簡單的關節痛, 透過局部嘅刮痧,針灸,又或者浸一些熱薑水, 其實可以起到立竿見影的關節痛舒緩作用。 有時咁樣做,真係好過服食止痛藥。( 特別現代人愈嚟愈不喜歡吃止痛藥)。 用呢啲簡單方法其實為不少病人解除了關節痛的痛苦。


除此以外,中藥經過2千年嘅經驗同埋理論,確實對治療好多疾病有很好的療效。 但發過一般人對中藥好似有一些誤解頗為根深蒂固的。


例如是中藥是對肝腎有毒性的。


其實所謂 凡藥三分毒, 每一種藥物 無論是中藥或者西藥 使用不當,劑量不當,用嘅時間不當等等, 一樣可以產生毒性。 中藥嚟講其實透過現代嘅研究已經 大約知道哪一些中藥是對肝臟特別有毒性, 而有相應嘅使用安全守則。 與此同時現時大部分香港嘅中藥藥材又或者濃縮中藥粉 ,都有經過嚴格嘅認證和抽樣檢查確保是符合GMP安全。


但無論是中藥或西藥 ,偶爾也會見到產生突然間的肝功能損害。 即使符合曬所有的安全指標 也出現這樣的 情況。 呢個 藥理學上稱之為Idiosyncratic. 呢個情況並唔常見但有時都會見得到。 簡單嚟講係某一啲人對某一些中藥或西藥特別敏感, 從而產生藥物性肝炎。 有可能是因為 那位病人的對於藥物的分解異於常人。 和基因有一點點嘅關係。 中藥有些時候會見到呢個情況, 西藥嘅抗生素, 抗肺癆藥物 ,化療藥物, 標靶藥物和免疫療法, 有時也會出現這個情況。 最好的處理方法是 按需要定期檢測肝功能, 若有發生的時候作出處理。


另外也有人擔心中西藥會有所衝撞 所以不應該同時用。


這樣的論述不夠科學. 中藥大大話話常用嘅有幾百種. 有一些甚至是 藥食同源難以分開. 假如說是不能吃中藥究竟是哪一種中藥不能吃呢? 這樣的論述材最為科學. 假如擔心中藥和西藥會互相衝突, 應該是尋找方法減低兩者唔好嘅相互作用, 而不是用斬腳趾避沙蟲嘅方法完全排除中藥或西藥, 這樣做對病人的健康未必是最好.


最後更多人問嘅係長期食中藥係咪有重金屬。 至於中藥長期服用是否有重金屬這個問題. 其實之前我已經在這個博客解釋過了. 簡單的答案是不會. 有興趣者 可以參考這一條youtube片. https://youtu.be/hVyGb1qOojU


另外以往 西方的研究很少去研究中藥複方, 因為當中實在太複雜了。 一條藥方 有很多種不同的中藥, 即使單一種藥材已經有很多不同的化合物質, 何況一煲藥入面有那麼 幾十到過百種 的化學物質。 情況在過往西藥追求單一有效成分 的發展方向背道而馳。 所以以往 現代藥理學甚少去研究中藥複方。 另外個個國家 藥物審批當局也不會批准復方作為藥物上市。 所以喺Financially 很少 大藥廠會進行這方面嘅研究。


另一方面中藥 很多時是按照病人嘅體質處方的, 非常個人化。 和傳統西藥每個人同一樣疾病也是用同一藥 這個概念完全不同 ,所以以往藥劑學很少接納到中藥嘅概念。


但這十年呢個情況已經有所改變。


癌症為例 , 現在已經 癌症一般治療都係 多種藥物共同使用, 怎樣做可以減輕抗藥性的出現, 與此同時可以增加藥物嘅療效。


例如 現時擴散了的肺癌病人 第一線治療可以是 化療加免疫, multi-modalities 治療癌症. 即係話用多種藥物混合使用治療( 雞尾酒療法)或者三四藥聯合使用。 呢一種發展方向,反而和中藥複方多種藥材,從多方面同時間治療疾病,調理身體 ,同時間有多種作用點有點吻合。

另外現在癌症治療 已經進入 個體化的年代。 即時說很多時就算同一種癌症,醫生都會透過基因排序嘅方法, 唔同病人嘅癌症找出最有效的標靶藥物等等。 呢種情況反而和中醫嘅理念辯證論字個體化治療,不謀而合。


所 中醫學最寶貴的是 當中理論. 中醫學嘅 理論經得起時間考驗, 而且隨著現代醫學嘅認知 發展 和科技嘅進步, 以古老語言寫出來的中醫學 當中的奧秘, 相信會慢慢為其他人所理解和接受。 呢個就係點解除咗華人地區以外, 其實中醫藥係不少西方發達地方, 真的可以話事越來越受歡迎。


暫時講到呢度, 如果讀者有興趣嘅話, 我下一次可以講得再學術少少。 究竟循證醫學是否中醫學的唯一出路? 循證醫學當中有否一些被忽略的問題?

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