以彼之矛攻彼之盾：肺癌電療和免疫治療相結合

大家都可能知道，一路以來早期肺癌，可以利用手術切除，亦可以使用立體定位放射治療( SBRT or SABR) 來根治。有研究已經證實，部分患者在手術後可以利用一年的免疫治療內減輕復發。那麼對於做了三次到五次立體定位放射治療之後，是否也可以配合打幾針免疫治療來加大電療的效果呢？一項最新的研究證實了這個假設。

腫瘤學界研究一直認為，當作了立體定為這種高劑量高精準的電療以後，肺癌腫瘤因為吸收了能量而逐步壞死釋放抗原，身體的免疫系統在這個時候會慢慢認得出壞死腫瘤釋放的抗原，來產生對抗癌症的免疫力。呢種做法彷彿是吧一個具侵略性的肺癌腫瘤，透過電療，變成了一支從內部產生的疫苗，用於刺激免疫系統。所以以彼之矛攻彼之盾! 從基本科學推理，在電療以後一段短的時間，因為免疫系統得到激發，假如在這個時候作幾次的免疫治療，那麼就可以相輔相成，更加激發免疫系統對抗癌細胞。但一直以來未有大型研究證實臨床上這種作法的可行性。最近一項針對早期非小細胞肺癌( NSCLC) 患者的單獨 SABR 與 SABR 聯合免疫治療 (I-SABR) 的隨機 2 期試驗顯示出有希望的結果。

該研究在美國德克薩斯州的三家不同醫院進行，受試者為未接受治療的 IA-IB 期 NSCLC 患者。患者隨機分為兩組一組只接受SABR, 另外一組則使用 I-SABR ( 即免疫治療聯合SABR)。由於肺部對免疫治療和電療都非常敏感，所以聯合治療其中一個危險的副作用是產生嚴重的肺炎。然而，研究結果顯示I-SABR 具有良好的耐受性，沒有嚴重的毒性，並且沒有非常嚴重的肺炎，這一直是同步SABR 和免疫治療的主要問題。這種毒性特徵與單獨使用 PD-1 免疫療法治療 IV 期 NSCLC 的毒性特徵相似。

對比只是用SABR, 免疫治療聯合SABR 可把四年的生存比率由53% 提高到77%。兩者配合可以大幅減少六成的復發又或者疾病導致死亡。而這個研究的免疫治療只是需要作四針，總共療程是16星期。這個短期的免疫治療，對比以往很多研究需要作一年的治療短得多。但成效也非常顯著。

此外，一直以來利用免疫治療通常是在PD-L1 受體陽性的腫瘤較為有效。但在此研究當中 PD-L1 陰性腫瘤的參與者，似乎受益於免疫治療。儘管 PD-1 或 PD-L1 抑製劑單一療法在 PD-L1 陰性 IV 期 NSCLC 人群中療效較低。這項研究添加了迄今為止關於早期 NSCLC 患者和接受 SABR 治療的孤立性肺部復發患者免疫治療的最高質量數據。

這項研究的結果意義重大，因為它們表明在 SABR 的基礎上添加免疫療法治療早期 NSCLC 可以減少復發並提高生存率。考慮到靶向治療和免疫治療作為可切除早期NSCLC 毒性較小且更有效的治療方法的新興作用，本研究強調了探索I-SABR 與免疫治療和手術相比對於可切除早期NSCLC 參與者的有效性的重要性。

對於早期肺癌 NSCLC，在 SABR 基礎上添加免疫療法在減少復發和提高生存率方面顯示出有希望的結果。這項研究強調了探索 I-SABR 與免疫療法和手術相比對於可切除的早期 NSCLC 參與者的有效性的重要性。這項研究的結果為接受 SABR 治療的早期 NSCLC 患者可以配合使用四針的免疫治療作後續治療，幾乎沒有太大副作用卻可以大大減低復發。這可以說是對早期肺癌病人的一個重大消息。