top of page
搜尋
drsotszhim

臨牀腫瘤專科蘇醫生專欄: 前列腺癌中醫藥不同階段的應用

已更新:7月21日




經常有前列腺癌患者問, 究竟中醫藥治療前列腺癌是否只用來緩和副作用呢? 當然不是啦. 其實中西醫結合前列腺癌並不是那麼簡單.


前列腺癌在不同的階段可以配合中醫藥的治療。


在中醫臨床治療中,強調“腎陰虧損,腎火偏亢”在前列腺癌發病中的特殊地位,並重視“益陰瀉火”的治療原則。同時,前列腺癌是全身性疾病的局部表現,老年患者臟腑虛弱,津液失調,容易形成濕、熱、瘀、毒等複雜病症。


第一是早期的病人。早期的前列腺癌大多以手術或者電療去治療,亦有一些病人因為情況比較好,可以進行積極監測(active surveillance)而暫時不需要治療。這一種病人一般沒有特別的症狀,只是PSA升高或者經過檢查之後發現有前列腺癌。這種病人在中醫來講絕大部分屬於腎氣,腎陰腎陽都虛弱,再加上有濕熱積聚在膀胱和前列腺的地方。治療方面,中藥以補腎氣清濕熱,中藥有一些抗癌的作用,這一個情況特別適合未進行西醫治療的前列腺癌病人,因為可以用中藥清理濕熱解毒抗癌。


前列腺癌的治療應重視腎陰虧損和腎火偏亢在發病中地位,治療應以益陰瀉火為主,即補益腎陰、瀉除腎火,使腎陰腎陽重新達到平衡,常用知柏地黃丸和左歸丸作為主要方劑。同時,前列腺癌在老年男性中屬於常見且難治的疾病,單一的治療方法難以奏效,還需配合益氣、養血、利濕、化瘀、解毒等多種治療方法。


以清利為主,輔以化瘀解毒的藥物。前列腺癌由於腎陰虧耗和腎火偏亢,因此需要使用滋陰清火的藥物,常用黃柏、知母等。同時,該病常伴有濕熱下注膀胱的症狀,可使用豬苓、茯苓、薏苡仁、金錢草等清熱利濕的藥物。病程長久,陰虛火旺灼液成痰,阻滯氣機,頑痰、濕熱、瘀血聚集成毒,導致病情遷延難愈,此時可選用蟲類藥物,如全蝎、土鱉蟲等,這些藥物能走竄入經,通利水道,但蟲類藥物多為有毒之品,臨床使用應控制劑量,不宜長期服用


第二種情況是病人已經進行了手術或者電療,通常會有其他併發症,例如手術後引起忍尿困難,或者引起性功能不佳。電療之後亦可能出現大小便出血或頻密的情況。這些可以相應地用中藥去治療。例如手術之後忍尿不佳,中醫認為是腎氣虛弱,可以加入一些中藥補腎氣固小便。如果手術之後性功能不佳,可以配合一些中藥補腎氣補腎陰陽,改善病人的性功能。電療之後引起的大便出血可以用清大腸濕熱的中藥去治療,亦非常有效。所以第二方面來講,是配合西醫的治療。


第三種情況,中醫藥適合治療中期的患者。中期患者可能正使用少量的擴散,例如骨頭擴散或淋巴擴散,僅使用荷爾蒙藥或者其他標靶藥甚至化療去治療。這種病人在中醫來講屬於所謂氣虛,有濕熱積滯,疾病已經擴散傷害身體的正氣(免疫力),所以治療方面除了配合清理濕熱抗癌以外,亦會配合中藥補氣血。


晚期的病人因為情況已經比較差,有很多不同的擴散,除了很多不同骨頭擴散以外,亦有不同的內臟器官擴散,亦有不少西藥產生抗藥性。在中醫來講,屬於腎氣嚴重虧虛,這種病人可能會見到全身無力,平日面色灰暗,身體消瘦無力,食慾不振,排尿困難等等。這種病人適合以大補腎氣,再配合一些比較強勁的抗癌中藥治療。


益氣養血,兼以理氣疏肝。前列腺癌晚期患者病程長久,必然耗損氣血,脾胃為後天之本,是生化之源,因此健補脾胃、益氣養血在治療中也相當重要。腫瘤患者思慮重重,情緒憂鬱,肝氣鬱結,甚至化火,加重病情,所以治療中可配以柴胡、白芍、鬱金、佛手等藥物以疏肝理氣, 紓解病人的情緒鬱結.


無論如何,中醫藥治療前列腺癌一般都會和西醫的療法互相配合,讀者使用之前記得要先了解自己的病情,請教中醫師方可選用。


26 次查看0 則留言

Comments


文章: Blog2_Post
bottom of page