凡擴散了的前列腺癌病人最基本的治療方案是荷爾蒙藥 (ADT)或加上一些口服荷爾蒙標靶藥。但假如病人只是寡轉移，亦即係病人身體內只有少量的骨轉移（小於5個地方的骨轉移），如果我哋同時間把在正電子掃描上見到的骨轉移，地方全部都做了高劑量的立體定位放射治療 (MDT)。咁嘅情況，會唔會比單用藥物治療好呢？近日就一項新嘅研究為我哋作出一啟示。
在最近舉行的2025年美國臨床腫瘤學會泌尿生殖系統癌症研討會（ASCO GU）上，來自德州大學MD安德森癌症中心的醫生發表了一項令人振奮的研究成果。這項研究探討了轉移灶定向治療（Metastasis-Directed Therapy, MDT）結合雄激素剝奪治療（Androgen Deprivation Therapy, ADT）對於寡轉移性前列腺癌（oligometastatic prostate cancer）患者的治療效果，並展示了其在延長疾病進展時間和改善免疫反應方面的顯著成效。
EXTEND試驗是一項針對多種實體腫瘤的二期隨機臨床試驗，旨在評估MDT結合ADT的效果。此次研究的重點聚焦於寡轉移性前列腺癌患者，並進行了詳細的分析。研究共納入87名患者，隨機分為兩組，其中一組接受MDT + 持續ADT（cADT），另一組僅接受cADT。MDT主要採用放射治療，而ADT則包括傳統ADT或結合第二代抗雄激素藥物。
研究結果顯示，MDT + ADT顯著延長了無進展生存期（PFS），與單純ADT相比，疾病進展風險降低了55%（HR 0.45；P < 0.001）。此外，MDT + ADT還顯著延長了去勢抵抗發生前的生存期（HR 0.40；P = 0.013）。在免疫系統層面，MDT + ADT組患者的T細胞受體（TCR）重組率顯著提高（55% vs 15%，P < 0.001），表明該療法能誘導系統性免疫反應。更重要的是，在所有接受MDT + ADT的患者中，TCR重組與更長的PFS顯著相關（HR 0.21；P = 0.02）。
亦即是說早一點用立體定位放射治療, 能夠減低藥物出現抗藥性的機會! 亦都能夠增強身體對於腫瘤產生免疫力.
研究還發現，MDT不僅能直接消除癌細胞，還能通過調節免疫系統來增強治療效果。具體來說，MDT誘導的TCR重組被認為是預測治療效果的重要指標。在良好反應患者（PFS > 4年）中，均出現了TCR重組；而在不良反應患者（PFS < 1年）中，則未觀察到TCR重組。這一結果在另一項名為ORIOLE試驗的研究中也得到了驗證，進一步支持MDT對免疫系統的積極影響。
這項研究的結果不僅證實了MDT + ADT在延長疾病進展時間方面的優勢，還揭示了其可能通過免疫調節來改善臨床結果的潛力。這些發現為未來的三期臨床試驗提供了重要依據，也可能改變前列腺癌的治療策略。
對於寡轉移性前列腺癌患者來說，MDT結合ADT的治療方案無疑是一項重要的突破。它不僅能有效延緩疾病進展，還可能通過激活免疫系統來進一步提高治療效果。隨著更多臨床試驗的開展，期待這一療法能為更多患者帶來福音。
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