上期講到轉移嘅前列腺癌西醫眾多的治療方法. 咁喺中醫方面又點樣呢?
不少的案例也見到有些病人因為年紀大患了前列腺癌又不想接受西醫治療, 服食了中藥之後有一些病人的確會見到癌指數下降. 咁究竟中醫點樣睇前列腺癌呢一個病呢?
傳統中醫並沒有記載前列腺癌這一個病. 亦沒有分別列出前列腺這一個器官. 這個也不奇怪, 因為前列腺在身體裏算是一個非常微小的器官, 他在於膀胱和男性尿道的中間. 所以以往傳統中國解剖學可能沒有 特別從膀胱器官分別出來, 列為一個獨立的器官. 但現今中醫藥的認識, 認為前列腺癌屬於 “腎臟” 所管轄. 呢度講嘅腎係講中醫嘅腎臟. 中醫五臟六腑的腎, 其實是指一個腎相關的系統, 包括了腎臟腎上腺, 膀胱尿道, 性器官, 和下腰後背肌這一個區域都屬於腎的管轄範圍 . 所以對於前列腺癌, 中醫一般作為腎和膀胱的病患處理.
翻查現代不少中醫的文獻, 發現名家對於前列腺癌的中醫病理病機並沒有共識. 單從中醫的理論作出思考, 前列腺癌位於陰莖的後面, 位置正正是會陰穴 的深處, 亦係任督二脈交匯的地方. 位於人的下部, 這些地方正是濕熱最容易下注的地方. 很多早期前列腺癌患者並沒有症狀, 即使有一些已經早期擴散了的病人, 症狀也不明顯. 但係若然細心查問, 除了排尿的各種症狀外, 很多病人都有濕熱的症狀. 而且重看舌頭和把脈也看得出一點. 所以其中中醫治療前列腺癌, 清理濕熱是其中一個重要的部分. 一般常用清利濕熱的中藥包括土茯苓, 澤瀉,車前子等等.
所以問返轉頭咁點解從中醫角度會有前列腺癌呢?同埋點解西方社會會特別多前列腺癌, 而在香港這個發達地區病發率也慢慢提升呢? 當然人口老化和人均壽命增長也是重要原因. 但我懷疑和我們西化飲食習慣有關係,例如是喝酒,飲凍飲, 多進食奶類和大塊肉類等等. 這些都係濕熱的飲食. 所以前列腺癌病人看中醫, 一般中醫都會叫病人解除避免過多這些食物.
此外臨床上所見, 前列腺癌患者大多屬於中老年病人, (當然部分遺傳因素後生人也可以有), 不少也有肝腎陰虛和腎氣虛弱的症狀. 包括是小便頻多,小便清長, 又或者腰膝酸軟等症狀. 治療方面要配合益腎氣養肝腎陰的方法, 例如是知柏地黃丸等等. 但是很多還者同時間兼夾濕熱, 而補腎滋陰的藥很多時不適合於濕熱多的病人.所以用幾多分清濕熱幾多分補肝腎, 就真係要考中醫師的功夫.
不少的病人和家屬很多時都喜歡服用補品, 認為癌症必先有虛弱的症狀. 這方面倒也正確, 不過另一方面前列腺癌患者, 除咗以上濕熱的症狀外, 同時間也會兼夾瘀血阻滯. 呢啲病人會有一種面灰黑, 身上也多黑點. 中醫的把脈會 覺得脈比較澀. 所以不能一味用補益的中藥, 必須同時間使用活血化瘀毒的中藥. 所以唔好見有癌症,病人年紀大身體有點虛弱就一味服用補品. 有可能適得其反. 所以我一般唔主張病人亂咁用鹿茸花膠海參, 有時根本唔啱病人的身體情況.之前有一些實驗室研究甚至發現冬蟲夏草可以令前列腺癌細胞更加活躍 (不過沒有臨床數據)
前列腺癌假如擴散到骨, 正所謂腎主骨. 此時可加上一些補腎強骨的中藥, 例如是骨碎補, 金狗脊, 補骨脂(長用會傷肝)等等. 若然骨痛厲害, 可加入 活血化瘀破堅的中藥例如威靈仙, 透骨草, 失笑散等等.
曾經醫治一個前列腺癌患, 來的時候雙腳淋巴水腫坐輪椅,身上黑點其多. 有很多的淋巴和骨轉移, 病人身體非常瘦弱, 西藥的標靶藥物很快就已經失效, 而且病人身體太弱也承受不了化療. 病人家人給他用一些補品也沒有很大幫助. 中醫辨證時瘀血阻塞嚴重. 後來透過次世代基因排序, 發現病人的前列腺癌有一個罕見的基因特變 , 利用平日醫肺癌的免疫療法應該會有幫助. 打了幾針之後, PSA 回落的速度很快. 而且水腫消失, 慢慢體重增加. 後來再配合電療鞏固療效.現時已經可以重新行山. 這個病例反過來可以提示中醫藥治療方向, 其實有些時候看見病人身體虛弱, 不一定不斷用補益的藥物, 不一定不斷服補品.反而迅速地運用針對癌細胞的藥物, 消滅癌細胞. 那麼病情緩解, 身體自然會慢慢好啲起來, 體重會回升.
中醫藥的治療部署也是差唔多, 有些時候要著重”扶正”, 有些時候要著重”祛邪”. 要按病人的進度適當調教部署.
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