上個月， 經過多年的數據跟蹤， 由英國進行的大型前列腺癌電療研究PACE B study, 結果終於公佈了。 這個研究在英國各地醫院總共招募了800位局部前列腺癌的病人， 隨機分成兩組，一組 利用傳統20次電療( 對於中低風險前列腺癌英國早已經沒有用七個多星期的電療方法)， 另外一早就用新型的立體定位放射治療SBRT ，即只需要做五次的電療方法。 研究發現立體定位放射治療 ，至少等同於傳統的20次電療。 而且有可能更好!
對於 未擴散的局部前列腺癌病人， 一般的治療方法有三種一種是暫時觀察跟進住， 第二總是手術切除， 第三種是放射治療即是電療。 以往電療的唔好處是要做七個半到八星期 ，時間太長， 大概 五六年前開始英國和歐洲的地方 ，已經在研究之下 支持， 減少了電療次數 到四星期的20次。( 亦即係每次電多啲)。 在北美方面早已經更加進化做五次的立體定位放射治療。 但英國主要是因為公營系統 ，要在英國改變 方法必先得到大型研究數據支持。 這就是為什麼這個研究當年 推出的背景了。
這個研究的結果發現， 利用 五次電療SBRT, 五年的疾病控制率達到96%， 而傳統的20次電療 五年疾病控制率即是95%( 但統計學上可以說兩者沒有分別)。 以往擔心利用五次電療， 因為每次的劑量很大， 可能會出現較多的大便出血或者屙尿小便痛等副作用。 但這個研究發現 其實即使用五次的SBRT , 副作用也是非常低和傳統電療沒有分別。
所以結論是對於中低風險的前列腺癌, 五次SBRT 高精準電療絕對是一個治療的選項。
前列腺癌電療由以往30多次減少到五次， 點解以前做唔到，而家就做得到呢？ 理由是因為現在的影像定位技術精準了很多。 所以電療基本上 可以喺高清狀態之下，體準目標才發射出輻射治療。 比以往二三十年前大包圍電療，的方法進步了很多。 副作用也減少了很多。
留意的事這個研究做的時候並沒有利用我們現在經常用的水凝膠。 現時不少做sbrt的病人都會在電療之前，打入一層水凝膠。去把前列腺和直腸的距離稍為分開。 那麼就可以更加減低電療後大便出血的機會了。 另外再加上現時 每天電療也可以利用 更加精準的MRI 定位技術去調整電療的位置,和確保沒有電到附近的週圍組織。 可以話由以往的高清，時代進入超高青年代的電療。
因為以上兩種新技術， 所以現時臨床使用sbrt的劑量可以比英國這個研究 推得更加高，治療效果亦都更加好。
當然並不是每一個病人都適合作這一種sbrt五次電療。 是否能夠利用這種技術要考慮病人的配合程度，前列腺的大小，和前列腺癌牽涉的組織範圍。 病人使用時請先請教自己的主診醫生了。
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