隨著醫療科技的不斷進步，前列腺癌的放射治療方案正經歷著革命性的改變。從早期需要進行長達八週、共三十八至三十九次的治療，到現今僅需五次的立體定位放射治療 (SBRT)，治療時程的縮短不僅為患者帶來極大便利，更展現了放射治療技術的顯著進步。近期研究更指出，在特定條件下，治療次數可望進一步縮減至兩次，甚至是單次治療。
這種治療次數的大幅縮減，主要得益於放射治療定位技術的精進。早期的放射治療，由於定位技術的侷限性，影像品質可能僅達到標準畫質（類似720P），需要較大的治療範圍來彌補每日定位的誤差。這些誤差主要來自於前列腺的位置會隨著膀胱充盈度、直腸排空狀況以及身體其他器官的輕微移動而改變。然而，現今的治療設備已能提供媲美4K甚至8K的超高解析度影像，大幅提升了定位精準度，使得每次治療都能更精確地對準目標區域。
高精準度的定位技術不僅允許縮小治療範圍，還能在每次治療中提供更高的放射劑量。從放射生物學的角度來看，對前列腺癌而言，這種大劑量的短期治療方案可能比傳統的長期低劑量治療更具療效。然而，實施極短期治療方案時，病人的選擇變得極其重要。研究顯示，並非所有患者都適合接受兩次或者單次SBRT。
特別是當採用兩次或單次治療方案時，每次治療的放射劑量會顯著提高，可能導致前列腺組織出現明顯腫脹。對於前列腺體積較大（如超過50cc或80cc）的患者，或併發前列腺肥大的患者，驟然接受如此大劑量的放射治療可能會造成急性尿道阻塞，需要導尿管介入處理。因此，在實施極短期治療方案時，通常會採取相應的預防措施，包括使用類固醇、前列腺尿道鬆弛劑，有時甚至需要預防性使用抗生素。
現今的研究發現，即使是所謂的「單次」治療，實際執行時往往需要在同一天內分兩次進行。這是因為當一天給予高劑量電療, 病人在治療床的時間可能超過20分鐘. 治療時間過長可能導致膀胱容量改變，影響治療精準度。最新的研究方案中，作單次治療的病人通常需要放導尿管介入, 會先進行磁共振成像（MRI）掃描，仔細評估尿道位置，制定精確的劑量計算方案，確保尿道受到適當保護。可能同一天分兩次治療, 作為減低對尿道的傷害.
從臨床角度而言，將治療次數從傳統的三十九次縮減至五次，確實是一項重大突破，能夠讓患者在短短一個半星期內完成治療。然而，進一步將治療縮減至兩次或單次雖然在次數上更少，但考慮到所需的嚴格病人選擇標準和複雜的準備程序，其實際進步幅度可能不及先前的改革。
值得注意的是，無論採用哪種放射治療方案，現今前列腺癌的局部治癒率都相當高。十年內的局部復發率僅約5%。當前腫瘤科醫生更關注的是如何防治可能存在的微小轉移，這往往是影響患者長期預後的關鍵因素。因此，未來的研究重點應著重於如何提升對遠端轉移的控制，預防早期病變演變為晚期疾病。
所以說盲目的追求減低治療次數, 未必是現時前列腺癌治療的重點. 反而找出需要早期用藥避免形成擴散更為重要. (但總不能每個病人都長期使用荷爾蒙藥或者標靶藥, 因為長期用藥副作用也頗為明顯)
總的來說，前列腺癌放射治療的發展充分展現了精準醫療的重要性。治療方案的選擇需要根據個別患者的具體情況，結合先進的影像技術和精確的劑量計算. 每個病人病情不一樣, 要選用何種的前列腺癌電療, 就要按主診醫生評估, 再作決定. 暫時來說, 只作一次到兩次的 SBRT, 暫時留於研究階段.
#立體定位放射治療
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