肺癌病人病發嘅時候，首先發現一很大的腦轉移， 而且位於腦部的深處難以利用手術切除。 基因檢測顯示病人的肺癌應該可以用口服標靶藥控制。 病人來求診的時候， 起初希望單用中藥控制。 我則勸喻在使用中藥的同時，應該要使用西藥的標靶藥和進行腦部的精準電療。 病人問何解呢?
首先我建議利用腦部立體定位放射治療，而不採用傳統的全腦電療去治療腦部的轉移。 一來局部控制使用新式嘅電療更加好， 二來傳統的全腦電療副作用較大，而且對於病人的腦部功能影響較深。 可以講係一種較為精準嘅電療。 另一方面配合合適嘅口服標靶藥， 可以治療全身體擴散咗嘅肺癌細胞。 而且新型嘅口服標靶藥大部分可以滲透腦部好， 亦可以減低有更加多嘅腫瘤走上腦部。 相對於化療口服標靶藥的副作用較為輕微， 這樣也是一種較為精準嘅藥物治療。
至於中藥方面， 其實治療肺癌有兩大方向。 一種是透過調理身體體質， 減低腫瘤形成嘅微環境。 例如是不少肺癌患者係中醫嚟講有肺陰虛嘅表現， 呢類嘅病人要配合益氣養陰嘅方法固護肺部。 另外也要從根本著手 ，減低引起肺陰虛嘅生活習慣。 另一方面假如病人有氣血淤塞嘅體質， 要適當地使用中藥去處理阻塞。
中藥嘅第二種方向就係利用一些透過現今理論認為有抗癌作用的中藥。 呢一些中藥大多為清熱解毒或者化痰散结嘅藥物。 而且有一些藥物是有一定有毒性。 在使用嘅時間和劑量必須根據中醫師嘅調配使用。 成日睇啲人話用什麼草藥煲乜嘢可以醫癌, 其實如果自己屋企使用亂買藥都係好危險的。 中藥嘅呢一啲抗癌中藥，雖然也有一定療效但係精準度，就沒有西藥特別嚴法的標靶藥那麼高。
精準治療癌症係西醫近呢十年所走嘅大方向。 好處正如上述所講， 但其實中醫的整體調理方向， 和使用多種草藥嘅多靶點治療， 也有另類的好處。
服用口服標靶藥當然非常有效， 但最大的問題很多時過了一段時間之後就會產生抗藥性。 有一些病人便要轉用化療。 所以精準係一面 雙劍。 精準打擊係非常有效快捷， 但唔好處就係癌細胞要產生抗藥性 ，改變標靶也較容易。
打個譬如， 精準治療就好似一對足球隊。 永遠交贏嘅就係靠一個非常出色嘅前鋒。 呢個前鋒不單止跑得特別快，而且射門能力很強， 基本上好似衝力射球咁一定笠死個籠。 同其他隊伍比賽但係靠呢個前鋒已經場場必勝。 但贏得十場八場之後， 對家經過賽事分析， 多次的觀察以後 便會出現變陣。 在比賽嘅時候 自然會搵幾個人mark實 優秀嘅前鋒， 慢慢呢個前鋒打贏比賽呢一招便會失效。 呢一個就係標靶藥產生抗藥性嘅道理。
但中藥嘅做法真係另一方面。
中藥沒有好似標靶樣一樣 ，那麼一個獨特出色的優秀前鋒， 但重整隊人十一個人互相協調互相調配， 雖然可能每一個人嘅特性唔係咁突出， 但假如配合得好也一樣可以打贏比賽。 而且因為11個人各有千秋， 兵法又可以不斷變陣( 當然仲可以從後備換人)， 所以對家的 隊伍難以透過 簡單的戰術分析內反敗為勝。 呢個就是中醫藥整體調理多方向打擊癌症嘅優點。
但總言之面對癌症治療其實複雜程度，絕不少於 要贏一對世界盃。 精準治療和整體調理假如兩方面配合得好 ，就更加理想了。
撰文： 臨床腫瘤科 專科 蘇子謙醫生
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