<<腫瘤引起輕度腸阻塞, 中醫如何處理?>>
近幾天睇一位女性病人, 因為卵巢癌復發腹膜轉移, 引起小腸的輕度阻塞, 胃口很差吃飯後成日覺得胃脹和肚臍附近絞痛, 而且大便屙得唔好, 令到他經常出入醫院 處理這個問題, 他希望使用中醫藥治療, 睇下幫唔幫到佢.
首先腫瘤引起腸阻塞 (尚有其他原因引起腸嘅阻塞, 今日只係論述腫瘤引起的), 可以分為兩類, 按照部位分法, 可以分為小腸阻塞或者大腸阻塞. 按照發生的原因, 可分為機械性(mechanical)和非機械性. 所謂機械性, 即係話真係有腫瘤喺大小腸之內部阻塞, 逐啲講即係有舊嘢 塞住咗, 令到大小腸不通. 腸度不通就會大便唔出, 而且反過嚟引起胃部滿載而嘔吐.
機械性阻塞最常見的情況. 就係大腸癌發生引起大腸阻塞,是外科急症. 呢啲情況都需要手術治療, 透過直接切除腫瘤又或者開造口減壓, 否則大腸積聚糞便有機會引起腸穿窿而引起嚴重的腹膜炎.
另外也有一種較為常見的情況, 就是非機械性阻塞, 又或者稱為亞急性腸道阻塞 (subacute intestinal obstruction). 最常見的就是腹膜有腫瘤,令到小腸有機會鼻腫瘤粘連在一起, 引起輕度小腸阻塞. 病人的症狀有進食後肚臍附近會搞肚痛, 久不久沒有輕度的嘔吐, 可以進食但係胃口大減， 食落好似唔落格一樣。 大便並不是完全阻塞所以可能仲有少少大便去. 但係放屁減少而且佢會覺得很脹的感覺。 很多時候因為腹膜有腫瘤 伴有腹水， 所以腹脹的情況會更加嚴重。 呢個情況多見於胃癌， 卵巢癌， 腹膜癌大腸癌乳癌，因為這些癌症都很經常有腹膜轉移。
對於呢一種亞急性的腸道阻塞， 一般西醫治療的方法都是透過 鼻中插入胃喉，減壓胃部的液體， 另外暫時禁食定 ，吊一些靜脈液去保持身體水份， 透過大小腸休息的方法， 讓小腸阻塞自己慢慢緩解。 很多時亦會透過利用短期的類固醇來減輕腸道外腹膜癌症的炎症水腫， 也可以幫助於緩解。 但若然用這些保守治療 也不能 緩解的， 有些情況也要考慮手術開造口。 有些時候因為是多處同時發生粘連性的阻塞， 再加上腹膜個著也是腫瘤所以手術也不一定容易做的。 歸根究底最後也要使用適合的化療或其他抗癌藥物，盡快縮細癌細胞。 否則呢一種腸黏連的阻塞只會沒完沒了反覆出現， 對病人的生活造成極大困擾。
中醫方面中，醫認為六腑以通為用。 即係 胃部和大小腸最緊要通，氣常下降。 發生亞急性腸阻塞睇中醫嚟講就係所謂腑氣不通。 中醫最緊要辯證論治，睇得出係乜嘢原因令到呢個腑氣不能向下降呢。
第一就係因為有熱毒積聚於大腸之內， 病人會見得口乾大便秘結而且是胎時王黑而且非常乾燥中醫典型的方是大承氣湯。 但當中有大黃，芒硝藥性是猛烈的瀉藥， 把身體的 積聚熱毒一并瀉下， 唯獨是 必先經過中醫小心使用，否則有可能造成身體損傷。
第二種情況就係所謂嘅氣滯血瘀。 病人的腹部痛有定處， 即係通嚟通去都係同一個位。 而且 口唇和 舌部帶有紫色。 基本方是用桃紅四物湯再加大黃牡丹湯很氣化瘀通便。
第三種情況是脾胃虛寒。 因為中醫認為寒性收引 脾胃虛寒者， 就係腸嘅功能弱，而令到大小腸唔識得旭。 所以要補脾胃的陽氣同時間亦都要透過一些行氣化氣下降的藥物通便。 基本方藥是四磨飲子 再加上大黃附子湯等等。
但更多件的情況是所謂虛實夾雜，即係病人又有虛寒但係又有氣滯又有血瘀。各種情況互相出現所以用藥就要非常小心， 慢慢斟酌定處方。
另外針灸治療呢個情況也有一定的功效。 選擇穴位可以針 腹部的天樞，關元，再加埋小腿的上巨虛和足三里， 行氣化氣降胃氣。
最後這位患者來求診， 病情屬於脾胃虛寒， 最後吃了幾天溫化下降的中藥。 病人發覺胃口增加而且大便亦都增加， 非常開心。 再度商議治療疾病的西藥。
無論如何即使是亞急性的腸道阻塞， 亦有機會突然間惡化， 需要入院進行支援性的治療。 所以想更好地發展利用中醫藥治療呢一個棘手問題，可能需要幾年後中醫院開幕先至得。
病人㗎如發現有這個情況，必先請教自己的主診醫生切勿自行亂服藥物， 以策安全。
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