在香港和其他亞洲地區非吸煙人士中， 假如患有肺癌，當中最普遍的 的情況是病人腫瘤都帶有EGFR 基因突變。
過往幾年肺癌的確多了改變性的研究， 由以往大家認為肺癌最緊手術切除。 到現在原來肺癌無論術前或術後， 已經證實利用免疫治療， 化療 或者是標靶藥( 不同的種類肺癌用不同的藥)， 可以大大減低肺癌的復發。 例如在上一年， 其中一個重大轉變 是對於 早期和中期 帶有EGFR 基因突變的肺癌， 在手術後 服用第三代標靶藥物奧希替尼（Tagrisso）大大減低復發，提高生存機率。
至於第三期帶有EGFR突變一些病人， 是使用電療化療同步治療。 那麼作放化療以後， 是否應該也服用一段時期的標靶藥物，。 來減低復發呢？ 今日已經有答案了。
在2024年ASCO年會上，來自LAURA試驗的數據展示了奧希替尼（Tagrisso）在經過化放療後的不可切除、局部晚期、III期非小細胞肺癌（NSCLC）患者中，顯著改善了無進展生存期（PFS）。這項研究的結果對於EGFR突變的肺癌患者來說，具有重大意義。
LAURA試驗的設計與結果
LAURA試驗是一項雙盲、安慰劑對照的III期臨床試驗，旨在評估奧希替尼在這類患者中的效果。試驗結果顯示，奧希替尼組的中位無進展生存期達到了39.1個月，而安慰劑組僅為5.6個月。奧希替尼治療組的12個月和24個月的無進展生存率分別為74%和65%，而安慰劑組則分別為22%和13%。 即時說 在放化療後再用標靶藥 能夠把 病人復發的風險 可以降低六至七倍。
研究的重要性
這項研究的結果表明， 第三代將成為EGFR突變、局部晚期NSCLC患者在化放療後的新標準治療方案。這不僅為這類患者提供了更長的無進展生存期，還顯著降低了疾病進展或死亡的風險。
所以由此看出無論是作手術或者是電療以後， 如果 腫瘤本身是帶有EGFR， 利用第三代EGFR標靶藥物， 能夠把身體的微轉移都清除。 要知道假如病人有肺癌，雖然看起來是一個局部的疾病，但身體血液當中 必然帶有照都照唔到的微量癌細胞， 在身體當中遊走。 所以在術後或電療後服用藥物 就可以減低擴散的機會， 真正能把腫瘤清除。
當然 在第三期患者肺癌， 服用第三代標靶藥物， 又帶出一些問題。 例如是長期服用會有不少的副作用。 另外假如 經過兩至三年服用這些標靶藥以後， 會否引發抗藥基因， 即將來假如復發 疾病將難以再用EGFR標靶藥治療. 亦即係一般人所講食純咗，反而個病越嚟越惡。這些都需要更多時間的跟進和研究才能解答得到。
當然長期服用標靶藥最大的毒性是”財務毒性”。 在香港 奧希替尼（Tagrisso）靶藥價錢甚貴， 即使有醫療保險， 也不是每一份保險都會包括保障這個治療。 所以絕大部分人確實難以負擔。 這些有有待衛生當局和藥廠商討。
臨床應用
根據這些結果，臨床醫生應該對III期NSCLC患者進行EGFR突變測試，以確保患者能夠獲得最佳的治療效果。這項研究首次確立了EGFR靶向治療在不可切除的III期疾病中的作用。 展望將來 ，究竟是不是每一位病人都需要 長時間服用標靶藥呢？ 我們能否在手術後或者電療後透過一些檢測知道病人體內有多少微量疾病， 斷定服藥的時間呢？ 請留意下一篇。
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