眾所週知, 利用高劑量的立體定位放射治療 (SBRT) , 用來治療前列腺癌, 慢慢已經成為趨勢. 病者可以由以往 需要30多次的電療大大縮小到做五次便已經足夠. 而利用SBRT 用於治療前列腺癌, 作五次電療需時只是一個半星期, 而且療效不低於傳統電療 ( 甚至有報告說療效更好). 很多人問, SBRT 用什麼電療機器最好呢? 其實差不多每一種的電療機器都做得到 SBRT. 其中一種較為新穎的技術, 便是利用核磁共振導航直線加速器 (MR Linac).
MR linac對比於傳統的電療機直線加速器, 主要不同 是每一天電療的影像導航, 是用磁力共振 (MRI)而不是用電腦掃描 (CT). 用磁力共振的好處是這種導航是沒有輻射, 另外由於前列腺和附近的大腸和其他組織, 因為在ct當中組織密度差唔多, 所以每天用電腦掃描定位睇得冇咁清楚. 而利用磁力共振可以清楚分別前列腺和大腸和其他器官的分別. 由於睇得準啲所以定位都會準. MRI 引導的 SBRT 可提供比 CT 更清晰的前列腺和周圍組織影像。這使醫生能夠更準確地針對腫瘤，同時最大限度地減少對健康組織的照射。
MR linac 另外一個特點 是他可以 real time 影像導航, 易即是在電療整個過程中, 可以睇到不同器官的移動確保前列腺沒有走出電療範圍區之外, 這種即時影像是以往普通電療機作不到的.
由於前列腺癌的位置是受到膀胱有多少尿量, 和大腸的大便是否排空有關. 所以為咗要確保五次的電療範圍精準, 每天電療要飲一定水量確保膀胱的尿量一致, 亦要確保每天早上排空大便. 但無論如何由於膀胱容量不可能每天完全絕對一樣, 總有少少誤差 , 所以每天前列腺的位置可能有輕微 移動. MR linac 另外一個強岸是可以每天即時重新作出電療劑量的計算調整, 確保每一天前列腺都得到適當足夠的劑量, 同時也不會令到膀胱和直腸的劑量超標.
那麼既然這種新技術MR linac 看起來有那麼多好處, 有冇大型的研究證實這種技術 作的前列腺癌SBRT, 比傳統的更有好處呢?
上年由加州大學的團隊公佈的 The MIRAGE study 研究計劃就證實了, MRI linanc 磁共振影像引導立體定位放射治療，可顯著降低前列腺癌患者的電療副作用.
這一項針對 156 名前列腺癌患者進行的第三期隨機臨床試驗發現，與電腦斷層掃描 (CT) 引導的立體定位放射治療 (SBRT) 相比，磁共振影像 (MRI) 引導的 SBRT 可顯著降低急性泌尿生殖道和胃腸道毒性，並減少患者報告的尿路和腸道功能下降。 亦即時說病人利用新技術, 可以減低大便肚瀉, 大腸發炎出現類似痔瘡出血, 又或者電療後小便疼痛, 和性功能減低的副作用.
研究結果, 在為期 2 年的隨訪中，與 CT 引導的 SBRT 組相比，MRI 引導的 SBRT 組的患者：
急性中度泌尿生殖道毒性發生率降低 50%（10% vs. 20%）
急性中度胃腸道毒性發生率降低 67%（7% vs. 21%）
尿路功能下降幅度較小（-1.5 分 vs. -2.9 分）
腸道功能下降幅度較小（-0.5 分 vs. -1.3 分）
MRI linac 的 SBRT 的優點
毒性降低：MRI 引導的 SBRT 可降低急性中度泌尿生殖道和胃腸道毒性的發生率。
生活品質改善：MRI 引導的 SBRT 可減少患者報告的尿路和腸道功能下降。
準確性提高：MRI 提供比 CT 更清晰的影像，使醫師能夠更準確地針對腫瘤。
MRI linac的 SBRT 的缺點
費用較高：MRI 引導的 SBRT 通常比 CT 引導的 SBRT 費用更高。
可用性較低：MRI 引導的 SBRT 並非在所有癌症中心都可用。
治療時間較長：MRI 引導的 SBRT 治療時間通常比 CT 引導的 SBRT 長。 所以假如對於忍尿有困難的病人, 用mri引導方法, 可能並不合適.
總體而言，MRI 引導的 SBRT 是一種有前景的治療前列腺癌的方法。它可以降低毒性，改善生活品質，並提高準確性。然而，在做出治療決定之前，患者應與其主診醫生討論 MRI 引導的 SBRT 的優缺點。
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