今天有超過80歲的從來沒有吸煙的女病人來求診， 她因為兩個月前咳血後來發現是第三期的肺癌。 進行了正電子素描後發覺病人腫瘤 非常靠近右肺的其中一條大氣管。 沒有擴散到去其他器官或骨頭。 病人很擔心， 唔想做手術或者抽針怕有風險。 其實呢一種情況甚為多見， 我便解釋給病人聽可以先用抽血的方法， 檢驗血液中的 癌症腫瘤遊離基因， 從而估計病人肺腫瘤的類別和合式可以使用的標靶藥物。 假如抽血已經驗得到就 可以避免病人害怕的氣管檢查。
病人今次未發病之前可以說是行得走得，自己出街買餸飲茶都冇問題。 她的希望是不要作創傷成很大的檢查或治療希望可以保存生活質素。 我就跟她解釋說， 腫瘤非常接近大氣管，假如腫瘤在更大的話可能引起阻塞性的肺炎。 到時候便有可能經常肺炎出入醫院而且有咳血及呼吸困難等問題。 現時症狀輕微 ，應該及早治療避免併發症的發生。 反而唔理病情，後來可能會非常辛苦。
肺癌的診斷最傳統的方法需要抽針檢查。 病人的腫瘤貼近右上肺的氣管，理論上利用抽針檢查一樣是安全和準確的細胞抽檢。 但平日門診常有不少年老的病人抗拒做氣管鏡， 經常問可唔可以有 更加簡單而且舒服的方法驗出啱用什麼標靶藥。
其實而家抽血檢測肺癌遊離性基因的技術已經非常成熟。 就像此病人， 由於她從來沒有吸煙 但得到了肺癌。這個肺癌很大機會是由於某些基因突變所引發的。 最常見的是EGFR基因特變. 假如在血液當中找到這一類的基因突變 ，便可馬上考慮先用標靶藥縮細腫瘤， 再利用高精準的 放射治療( 電療) 對準癌細胞把癌細胞殺死，疾病長期控制。
無論現時新年的標靶藥又或者是放射治療， 一般副作用很輕， 不少病人正在治療的時候繼續可以行得走得，繼續自己出街食飯飲茶。 我解釋用給病人聽了以後，她也馬上放心了。 同意進行進一步的診斷檢查。
在平日門診經常看到一些年紀大的病人 ，有一些疾病本來是可以根治的。 但卻害怕檢查又或者覺得自己年紀大， 有一點點畏疾忌醫。 其實現時 不少癌症包括肺癌， 也有很多非手術的治療方法不單安全有效而且副作用少。 切勿因為道聽途說，又或者害怕見醫生，使自己錯失了治療的黃金時機。
( 每位病人的病情和病種不同 ，進行任何診斷或治療的時候先請教自己的主診醫生)
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